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特定保健指導とは?

メタボリスクによってレベルが決まる「特定保健指導」

メタボのリスクをカウントし、その数によって「情報提供」「動機づけ支援」「積極的支援」と三段階にレベル分けして保健指導が実施されます。特定保健指導におもにたずさわるのは、医師、保健師、管理栄養士らです。

腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定

腹囲　男性　85cm以上　女性　90cm以上→（1）
腹囲　男性　85cm未満　女性　90cm未満　かつ　BMIが25以上 →（2）

検査結果、質問表より追加リスクをカウント

【1】血糖　空腹時血糖値　100mg/dl以上　または　HbA1c　5.2％以上
【2】脂質　中性脂肪　150mg/dl以上　または　HDLコレステロール　40mg/dl未満
【3】血圧　収縮期　130mmHg　または　拡張期　85mmHg以上
【4】質問表より　喫煙歴あり

ステップ1,2から保健指導レベルをグループ分け

STEP1が(1)で、STEP2の【1】〜【4】の追加リスクが
2以上→積極的支援レベル　1→動機づけ支援レベル　0→情報提供レベル

STEP1が(2)で、STEP2の【1】〜【4】の追加リスクが
3以上→積極的支援レベル　2〜1→動機付け支援レベル　0→情報提供レベル

次の条件を考慮して保健指導レベルを確定

●前期高齢者（65歳以上75歳未満）については、
　積極的支援の対象となった場合でも動機づけ支援となります。
●服薬中の方（質問票等において把握）については、特定保健指導の対象となりません。

●情報提供…
受診者全員を対象に、年1回健診結果と同時に必要な情報が送付されます。

●動機づけ支援…
対象者は、生活習慣の改善が必要で、その意思決定をするための支援が必要な方です。対象者自身がみずからの生活習慣をふりかえり、改善のための行動目標・計画の作成・実行ができるよう、保健指導者による個別またはグループでの支援を受けられます（原則1回）。

●積極的支援…
対象者は、動機づけ支援に加えて、きめ細やかな支援が継続的に必要な方です。3ヵ月以上にわたって、複数回の継続的な支援が受けられます。支援方法では、個別支援やグループ支援のほか、手紙、電話、Ｅメール、なども利用されます。
※動機づけ・積極的支援ともに、6ヶ月後に計画どおりの効果が出ているかの評価を受けられます。

「まぁいいか」は自分だけの責任ではなくなります

「特定健診・保健指導」は医療保険者の義務では成果が求められており、平成20年時点のメタボ該当者と予備軍の数（約1900万人）と比較して、5年後の平成24年度末には10％減、平成27年度には25％減が目標とされています。この成果は同時期に始まる「後期高齢者医療制度」に反映され、企業や市区町村などの医療保険者が拠出する「後期高齢者医療制度支援金」の額に影響します。
これまで「病院を受診してください」という連絡が来ても、「まぁいいか」「そのうち行こう」と放っておいた人もいるかもしれません。しかし、これからはそういうわけにはいきません。みなさんに健康保険を提供している会社や地域が、責任をもって特定健診・保健指導を実施していくことが義務付けられています。

普段の生活習慣で検査結果も変わります

検査は、メタボや生活習慣病を見つけるための大事な手段です。また、これらの検査結果は生活習慣によって大きく左右されます。ふだんの生活の中で、できることから改善していくことが大切です。METABOO!では、さまざまな「すぐにできること」をご紹介しています。あなたのお気に入りの「やってみよう」を見つけてください。

 

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